Aanvraagformulier rookvrije zone borden vanuit de Rookvrije Generatie 2021

  • 1 Begin
  • 2 Voorbeeldweergave
  • 3 Voltooid
Verplicht Aanduiding van verplicht veld
Voorbereiding ondertekening Verplicht

Download alvast het ondertekeningsformulier. 
Onderaan deze pagina voegt u een scan (of foto) van het getekende formulier toe aan uw aanvraag. 

Ondertekeningsformulier

Wanneer het formulier niet in een nieuw tabblad opent klikt u op de 'terug-knop' in uw browser om terug te keren naar dit formulier.

Gegevens aanvraag Verplicht

U kunt als organisatie en rechtspersoon maximaal 3 borden aanvragen, zolang de voorraad strekt. Na ontvangst is de aanvrager eigenaar van de borden en verantwoordelijk voor eventueel onderhoud en vervanging.

Aantal borden (max 3) Verplicht
Ondertekening Verplicht

Voeg een scan of foto van het getekende ondertekeningsformulier toe aan uw aanvraag.

Slechts één bestand.
Toegestane types: jpg, jpeg, png, rtf, odt, pdf, doc, docx.
Alle bestanden samen in dit formulier mogen maximaal 30 MB zijn.