Aanvraag subsidie afkoppelen hemelwaterafvoer 1 Huidige: Begin 2 Voorbeeldweergave 3 Voltooid Verplicht Deze velden moet u verplicht invullen Voorbereiding ondertekening Verplicht Download alvast het ondertekeningsformulier. Onderaan deze pagina voegt u een scan (of foto) van het getekende formulier toe aan uw aanvraag.OndertekeningsformulierOpent het formulier niet in een nieuw tabblad? Klink dan op de 'terugknop' in uw browser. U gaat dan terug naar dit formulier. Locatie Verplicht U kunt een subsidie krijgen voor het afkoppelen van hemelwaterafvoer (regen) van het riool. U kunt voor maximaal 2.500 vierkante meter een subsidie krijgen. Hoeveel m2 oppervlak gaat u afkoppelen? Verplicht Straatnaam Verplicht Huisnummer Verplicht Huisletter Verplicht Huisnummer toevoeging Verplicht Postcode Verplicht Plaats Verplicht Is dit adres ook uw contactadres? Verplicht - Geen -JaNee Contactgegevens Verplicht Naam Verplicht Naam organisatie Verplicht Straatnaam Verplicht Huisnummer Verplicht Huisletter Verplicht Huisnummer toevoeging Verplicht Postcode Verplicht Plaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht E-mailadres Verplicht IBAN (bankrekening) Verplicht IBAN op naam van Verplicht Bewijsstukken Verplicht Voeg hier uw bewijsstukken toe. Wij hebben van u nodig:Een gespecificeerde offerte van de kosten van het afkoppelen van het oppervlak. Hierop moet duidelijk het aantal vierkante meters van het af te koppelen oppervlak staan.Kleurenfoto’s van het oppervlak waarvoor u de aanvraag doet. Deze foto's moeten van vóór de werkzaamheden zijn. Upload bewijsstukken Verplicht Een onbeperkt aantal bestanden kan naar dit veld worden geupload.Toegestane types: jpg, jpeg, png, rtf, pdf.Maximaal 10 MB voor ieder document. Alle documenten samen in dit formulier mogen maximaal 30 MB zijn. Toestemming verhuurder utiliteitsgebouw Verplicht Vraagt u de subsidie aan voor een gebouw dat geen woning is (utiliteitsgebouw)? En bent u niet de eigenaar van dit gebouw? Dan moet u toestemming hebben van de verhuurder. Vraagt u subsidie aan voor een utiliteitsgebouw en bent u niet de eigenaar? Verplicht - Selecteren -JaNee Upload toestemming Verplicht Slechts één bestand.Toegestane types: jpg, jpeg, png, rtf, pdf.Maximaal 10 MB voor ieder document. Alle documenten samen in dit formulier mogen maximaal 30 MB zijn. Ondertekening Verplicht Voeg een scan of foto van het getekende ondertekeningsformulier toe aan uw aanvraag. Upload ondertekeningsformulier Verplicht Slechts één bestand.Toegestane types: jpg, jpeg, png, rtf, pdf.Maximaal 10 MB voor ieder document. Alle documenten samen in dit formulier mogen maximaal 30 MB zijn. Laat dit veld leeg Verplicht